Enfermedad glomerular en gatos

La enfermedad glomerular (enfermedad renal crónica) es relativamente poco frecuente en los gatos. Afecta tanto a los de raza pura como a los gatitos de razas mixtas, y puede ser un trastorno hereditario llamado amiloidosis en Abisinios, Orientales y siamés los gatos1.

Los veterinarios utilizan varios términos diferentes de manera intercambiable cuando describen la "enfermedad glomerular". Le advierto que, de antemano, ninguno de ellos es fácil de pronunciar.:

  • Glomerulopatía
  • Glomerulonefropatía
  • Glomerulonefritis
  • Nefropatía perdedora de proteínas

Para entender la enfermedad glomerular, es importante entender primero los glomérulos. Cada riñón contiene millones de glomérulos; Estas son unidades de filtración microscópicas que interactúan con los vasos sanguíneos que abastecen a los riñones. Me gusta pensar en los glomérulos como un colador o colador pequeño porque el tamaño de las glomerularporas determina qué sustancias dentro de la sangre pueden ingresar al fluido que finalmente se convierte en orina. Los glomérulos normales no permiten que las moléculas de proteínas más grandes, como la albúmina, pasen a la orina.

El daño del glomérulo es lo que conduce a la enfermedad glomerular. Los medios más comunes por los cuales se dañan los glomérulos incluyen:

  • Inflamación, particularmente la que está inmune mediada (autoinmune) en la naturaleza
  • Una forma de cicatrización denominada glomeruloesclerosis.
  • Flujo sanguíneo persistente a alta presión hacia los riñones (presión arterial elevada)
  • Un problema de proteínas llamado amiloidosis.

Cuando los glomérulos se dañan, se vuelven "fugas", lo que permite que las moléculas de proteínas más grandes se filtren en la orina. Esto conduce a una condición llamada proteinuria, lo que significa demasiada proteína en la orina.

El daño glomerular, particularmente cuando no se trata, acelera la progresión de enfermedad renal crónica.

El daño glomerular puede surgir como un proceso primario de la enfermedad, o puede ocurrir de manera secundaria a otra enfermedad subyacente, que incluye:

  • Virus de la leucemia felina
  • Virus de la inmunodeficiencia felina (FIV)
  • Peritonitis infecciosa felina (PIF)
  • Hipertiroidismo
  • Cholangiohepatitis (inflamación del hígado)
  • Pancreatitis
  • Enfermedades infecciosas (bacterianas, fúngicas, transmitido por garrapatas)
  • Cáncer

  • Enfermedades inmunomediadas (autoinmunes)

En sí mismo, la pérdida de proteínas en la orina no causa ningún síntoma. Esta es la razón por la cual algunos gatos con enfermedad glomerular, particularmente en una etapa temprana, parecen completamente normales. Cuando surgen síntomas, generalmente están relacionados con uno o más de los siguientes:

  • Enfermedad subyacente que causa el daño glomerular (consulte la lista anterior)
  • Enfermedad renal crónica
  • Complicaciones asociadas con daño glomerular (presión arterial alta, disminución de proteínas en el torrente sanguíneo, formación de coágulos sanguíneos)

Los síntomas comúnmente observados en gatos con enfermedad renal crónica incluyen:

  • Vómito
  • Pérdida de apetito
  • Letargo
  • Debilidad
  • Aumento de sed y salida de orina.
  • Pérdida de peso
  • Halitosis (mal aliento)

Existen varias pruebas de laboratorio que pueden usarse para evaluar las proteínas en la orina. La primera prueba probablemente será un análisis de orina.

Las tiras reactivas de orina proporcionan "resultados semicuantitativos". Esto significa que un resultado positivo de la prueba solo da una idea aproximada de cuánta proteína hay en la orina. Es fundamental comenzar siempre con un análisis de orina completo, ya que la calidad de la orina y la presencia de células inflamatorias o sangre pueden influir en los niveles de proteínas.

El análisis de orina puede ser falso positivo para la proteína. Además, no siempre es lo suficientemente sensible como para detectar las etapas más tempranas del daño glomerular. Por estas razones, su veterinario puede discutir pruebas adicionales.

Si un gato muestra proteinuria persistente (demasiada proteína en la orina), repetible en múltiples pruebas en el transcurso de unas pocas semanas, generalmente se recomienda una batería de pruebas para descartar causas no glomerulares como inflamación del tracto urinario, infección, cálculos. o sangrado. Esta prueba típicamente incluye lo siguiente:

  • Conteo completo de células sanguíneas (CBC)
  • Perfil de química sanguínea
  • Análisis de orina
  • Cultura Urina
  • Ecografía abdominal o rayos x

Se pueden recomendar otras pruebas para descartar procesos infecciosos, cáncer y otras enfermedades que pueden causar un daño glomerular secundario o empeorarlo. Los diagnósticos pueden incluir:

  • Medición del nivel tiroideo

  • Radiografías de tórax
  • Ultrasonido abdominal
  • Pruebas de detección específicas para enfermedades infecciosas
  • Medición de la presión arterial.

Un diagnóstico claro de enfermedad glomerular requiere una biopsia de riñón. Esto se puede lograr mediante cirugía, laparoscopia o con guía de ultrasonido. Cualquiera que sea la metodología utilizada, la obtención de una biopsia de riñón tiene el potencial de causar complicaciones significativas. Una discusión cuidadosa con un veterinario sobre los riesgos y beneficios siempre debe preceder a una biopsia de riñón.

Como si la enfermedad glomerular no fuera suficiente para preocuparse, es capaz de causar una serie de problemas secundarios graves, entre ellos:

  • Hipertensión (presión arterial alta): puede causar daños en el corazón, los riñones, el cerebro y / o las retinas y también promueve la proteinuria
  • Hipercoagulabilidad (una mayor probabilidad de formar coágulos de sangre): la formación de tromboembolismo (coágulo de sangre) puede ocurrir dentro de cualquier órgano
  • Enfermedad renal crónica

Hay cuatro objetivos principales al tratar la enfermedad glomerular felina. La forma en que se implementen dependerá, en parte, de la función renal del gato y del grado de proteinuria.

  1. Identificar y eliminar la causa subyacente del daño glomerular: Hacerlo puede resolver la proteinuria por completo (el mejor resultado posible). Por ejemplo, el tratamiento exitoso del hipertiroidismo puede eliminar el daño glomerular asociado. Desafortunadamente, en muchos casos, la causa subyacente de la enfermedad glomerular no se puede identificar o eliminar con éxito.
  2. Intenta disminuir el grado de proteinuria: Hacerlo es la mejor opción para frenar la progresión del daño renal y otras complicaciones asociadas con la enfermedad glomerular. Los pilares de dicha terapia incluyen cambios en la dieta, suplementos y medicamentos.
  3. Tratamiento de las complicaciones de la enfermedad glomerular: Los ejemplos de tales tratamientos incluyen la administración de medicamentos para controlar la presión arterial alta, la terapia anticoagulante para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre y los líquidos subcutáneos diarios para controlar la deshidratación asociada con la enfermedad renal crónica.
  4. Seguimiento de seguimiento: Una vez que se realice el diagnóstico de la enfermedad glomerular y se inicie el tratamiento, habrá una necesidad de monitoreo continuo. Los resultados de dicho monitoreo dirigirán cómo debe ajustarse la terapia del gato.

El tratamiento de la enfermedad glomerular puede ser desafiante, y cuanto más experiencia tenga un veterinario con esta enfermedad, mejor. Por esta razón, cuando se sospecha de un trastorno glomerular o se ha diagnosticado en su gato, le recomiendo consultar con un veterinario que se especializa en medicina interna para animales pequeños, consulte a su veterinario para obtener una recomendación.

Cuanto antes se detecte y maneje la enfermedad glomerular, mayor será la probabilidad de evitar un resultado negativo. Si no se controla, se sabe que la enfermedad glomerular en gatos aumenta la gravedad y la progresión de la enfermedad renal.

La enfermedad glomerular felina por lo general se asocia con una enfermedad renal crónica que puede progresar muy lentamente, muy rápidamente o cualquier otra cosa. Algunos gatos viven durante varios años con enfermedad glomerular y enfermedad renal. La probabilidad de tal resultado es mucho mayor con el tratamiento y monitoreo apropiados.

Haga clic aquí para obtener más información sobre la enfermedad renal crónica en gatos.

  • ¿Se han descartado otras causas de proteinuria distintas de la enfermedad glomerular?
  • ¿Qué tan grave es la pérdida de proteínas?
  • ¿Mi gato tiene enfermedad renal crónica avanzada?
  • ¿Se han realizado pruebas para descartar una causa subyacente de la enfermedad glomerular?
  • ¿Cuáles son los riesgos y beneficios de una biopsia de riñón?
  • ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
  • ¿Debería modificarse la dieta de mi gato?
  • ¿Con qué frecuencia debe ser reevaluado mi gato?

Si tiene alguna pregunta o inquietud, siempre debe visitar o llamar a su veterinario, ya que son su mejor recurso para garantizar la salud y el bienestar de sus mascotas.

Recursos:

  1. Fernández-del Palacio, MJ. "Factores de riesgo de ERC: Factores de riesgo en perros y gatos para el desarrollo de la enfermedad renal crónica". IRIS Riñon. 2010. web.

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